Проблемы здравоохранения и получения качественной медицинской помощи все больше и больше волнуют запорожцев. Очереди в поликлиниках, проблемы с выездом врачей на дом, работа скорой помощи. Почему у многих негативное отношение к медреформе Ульяны Супрун? “Акцент” пообщался с депутатом запорожского городского совета, врачем-анестезиологом Александром Веденеевым.
— Данные соцопроса, проведенного на днях Институтом социологических исследований и общественных инициатив, показали, что проблема медицинского обслуживания для запорожцев вышла на первое место. Очереди в поликлиниках, вопросы по скорой помощи, выезду врачей на дом, коррупция и поборы… Почему так происходит и о чем это говорит?
—
Действительно, впервые за последние годы обеспокоенность
граждан проблемами здравоохранения вышла на первые роли. Во-первых это
произошло из-за не совсем продуманной реорганизации системы здравоохранения. В
первую очередь здесь надо отметить неэффективную систему финансирования
здравоохранения. В итоге видим, что с каждым годом доступность медицинских
услуг становится для рядовых граждан все меньше и меньше. И если раньше
граждане не выносили эту проблему на первое место, то теперь проблемы в отрасли
стали колоссального масштаба.
— В чем сложности?
—
Проблема очень широкая и комплексная. Нельзя взять одно
конкретное звено, изменить его — и механизм заработает. Вопрос в переходе от
одной системы здравоохранения к другой. Однако никто не обратил внимание, что
многие наши лечебные учреждения не оснащены необходимой аппаратурой, технологиями
для оказания помощи в тех объемах, которые на них возложены. А ведь медицина,
как любая отрасль народного хозяйства, нуждается в должном финансировании. В
результате в тех условиях, в которых находимся сейчас мы, невозможно реформировать отрасль путем
издания указов, переименованием. Нужны большие инвестиции и вложения.
— То есть нужно было вначале обеспечить материально-техническую базу, а
потом переходить к реформе?
— Совершенно верно. Вот
если есть какая-то задумка, нужно сначала подумать как имплементировать, как
реализовать ее в нынешних условиях. Как обеспечить готовность учреждений к
реформе. Если мы возлагаем на учреждения какие-то функции, то мы вначале должны
обеспечить выполнение этих функций. Это и материально-техническая база, и
человеческие ресурсы. Какие бы наилучшие аппараты мы не поставили, и как бы
красиво здания не отремонтировали, если на этих аппаратах банально некому
работать, то это все не имеет смысла.
Александр Веденеев на сессии Запорожского горсовета
— У нас сейчас серьезный отток кадров из медицины?
— За последние годы у нас
отток кадров пошел по всем сферам. Говорят про нехватку водителей маршруток или
классных сварщиков, специалистов по ремонту квартир. И медицина не исключение.
На данный момент в лечебных учреждениях города колоссальная нехватка
медицинского персонала — от управленцев,
врачей, до среднего и младшего звена. Глобализацию никто не отменял.Наши
специалисты находят себя в других странах, где условия труда и оплата намного
выше чем у нас, и хотя бы соответствуют потребностям населения. Невозможно
назвать реформу реформой и по мановению волшебной палочки она произойдет.
— Какая разница в зарплатах и повысилась ли она с Нового года?
— Скажу так, за рубеж
наши специалисты уезжают на зарплату от 1000 долларов и выше. С января 2019
года произошло увеличение заработной платы в первичном звене оказания
медицинской помощи. Однако данные изменения вряд ли кардинально повлияют на
ситуацию с сохранением и привлечением качественного персонала. Увеличение
зарплаты не настолько значимо, как хотелось бы, кроме того есть еще много подводных
камней в данном процессе.
зарплаты врачей с января 2019 года по-прежнему остаются низкими
— Какой выход?
— По моему мнению для
каждой страны может быть успешной своя реформа. Мое мнение совпадает с тем, что
предлагает и лидер партии “Батькивщина” Юлия Тимошенко и многие другие
эксперты. На данном этапе наиболее эффективный подход, на мой взгляд — это
модель страховой медицины.
— Почему страховая медицина и как она будет работать?
— Каждая услуга имеет свою стоимость. К той фиксированной стоимости, которая может быть
дана той же национальной службой здоровья, возникает много вопросов — и по
формированию и по конкурентности цены услуги. Мы должны в условиях рыночной
экономики создать конкурентную среду, а не очередного монополиста, который
будет выставлять свою цену. К чему мы должны прийти? Вне зависимости от тяжести
состояния здоровья человека, любой наш гражданин может обратиться в лечебное
учреждение и получить необходимую помощь. Все это должно покрываться
медицинской страховкой. Страховщиком может выступать государство, либо
работодатель вместе с государством — могут быть разные модели. При этом
страховые компании должны учитывать реальную стоимость услуги. Главная цель —
чтобы любой человек, поступивший в больницу, не думал о деньгах, о качестве
лечения.Там, где есть страховая медицина, возникает и доказательная медицина —
человек получает ту помощь и в том объеме, которая ему необходима, вне
зависимости от того, где он находится. Причем стандарты лечения должны быть на
мировом уровне. Вот тогда наши граждане смогут нормально оценить уровень
медицины в стране.
— Где такие системы успешно работают?
— В мире есть разные системы. Каждая система по-своему хороша, но она должна быть адаптирована под те условия, в которых находится население, где она внедряется. Если это богатая страна, с наивысшим уровнем жизни, то там роль страховщика может полностью брать на себя государство. Нам нужна та система, которая позволит наиболее качественно оказывать медицинскую помощь человеку, учитывая географические, демографические и прочие особенности нашей страны. Нужно честно ответить на вопрос: есть ли у нас средства полностью обеспечить бесплатное лечение? Либо может ли государство выделить средства на комплектование хотя бы первичной линии сети клиник, чтобы они могли работать со страховыми компаниями мирового уровня, каковы будут источники финансирования? Это, уверен, может. Будет развиваться конкуренция, и эти же деньги, которые аккумулируются страховыми компаниями, будут идти на оплату медицинских услуг. За оценку медицинских услуг должна платить страховая компания. Тогда мы выйдем и на конкурентную зарплату в отрасли и на высокое качество оказания медицинских услуг.
— К чему мы можем прийти с нынешней реформой. Ваш прогноз?
— Мое мнение — она не
приведет к полноценному развитию медицинских учреждений.Тех средств, которые
будут выделяться — скорее всего не будет хватать для нормального развития и
оказания качественных услуг, и это сделает медицинскую помощь еще более
недоступной. Один маленький пример. Врачи должны ездить на международные
конференции, стажировки, где получать новые знания, профессионально расти. Все это стоит внушительных денег. При
нынешнем уровне зарплат — этот человек должен быть или махровым взяточником или
иметь другой доход, бизнес, а сюда тратить деньги — как на хобби.Человек,
который работает в условиях реформы, даже при том повышении зарплаты, что
декларируется, все равно не может себе этого позволить. Поэтому, с моей точки зрения, реформа не
продумана до конца. Если говорить примитивно — “телегу поставили впереди
лошади”.
— Первое звено примерно понятно. Какая ситуация с больницами?
— Что касается реформы вторичного звена, то ее эффективность также под вопросом. Нацслужба здоровья может со многими медицинскими учреждениями не заключить договора из-за их несоответствия требованиям. Нужны огромные капиталовложения. Нет и калькуляции стоимости самих услуг. Сколько стоит например конкретная манипуляция? По каким критериям будет производиться расчет стоимости услуг?
— Вернемся к Запорожью. Вы, как человек работающий в системе скорой
помощи, в выездной реанимационной бригаде, в курсе ситуации изнутри. Что сейчас
со скорой помощью, неотложкой? Недавно директор департамента здравоохранения
Виктория Клименко попала в скандал, заявив о том, чтобы скорые не выезжали на
непрофильные вызовы…
— У нас провалы сейчас во
всем — в амбулаторной помощи, патронажной службе разбалансирована система
неотложной помощи. Практически полностью отсутствует паллиативная помощь.
Непрофильные вызовы отпадут сами по себе, когда качественно заработают все
названные службы, в том числе первичное звено. А так получается, что скорая
помощь поневоле выезжает на помощь всем этим категориям людей. И здесь мы снова
возвращаемся к вопросу функциональности реформы на всех уровнях. Здесь можно
долго рассуждать. Молодежь, трудоспособное население, массово выезжает за
границу, население стареет, не остается тех, кто за ними может ухаживать, и они
в итоге звонят в скорую. Поликлиническая служба это не переваривает и не
переварит на сегодня эту ситуацию.
— А что все таки из плюсов можно выделить?
— Что можно сказать. Назрела ли реформа? Конечно назрела и это плюс, что подняли вопрос и начали делать. Но вопрос в том, какую цель мы хотим достичь. Мое мнение: Ульяна Супрун наверное увидела какую-то итоговую картинку, которая будет функциональной, но не наложила ее на нашу реальность. Вначале надо было ответить на вопрос — будет ли она функциональной в наших условия, нужно было внести коррективы в программу. Вернемся, например, к вызову семейных врачей на дом — поликлинической помощи. Декларируется, что врач должен выезжать на дом. Но хватит ли, например, 370 грн на человека в год, чтобы врач мог позволить выехать ко всем? Если бы это была страховая медицина — то такие вопросы отпадали бы сами собой. Однако радует, что впервые за многие годы необходимость самой реформы системы здравоохранения понимают и специалисты отрасли и обычные граждане, пациенты. Будем надеяться, что мы вместе будем принимать участие в процессах реформирования медицины и придем к тем результатам, которые удовлетворят наше общество.
Читайте новости Запорожья в нашем Telegram: t.me/akzentzp, Twitter и подписывайтесь на канал в Youtube, а также наш Instagram.
06.03.2019 15:30 Источник: https://akzent.zp.ua/aleksandr-vedeneev-o-medreforme-ulyany-suprun-telegu-postavili-vperedi-loshadi/
Мы в Telegram, наш Telegram bot — @zpua_bot, Мы в Viber, Мы на Facebook
